Bei Rückenschmerzen arbeitet die Physiotherapie vor allem mit Übungen für Kraft, Beweglichkeit und Haltung. Laut IQWiG ist Bewegung die am besten untersuchte Behandlung bei anhaltenden Kreuzschmerzen. Über 200 Studien liegen dazu vor. Eine Verordnung umfasst bis zu 6 Behandlungen. Hilft die Physiotherapie nicht, gibt es mehrere Wege weiter, vom Gerätetraining bis zur Reha.
Was macht ein Physiotherapeut bei Rückenschmerzen?
Die Physiotherapeutin oder der Physiotherapeut untersucht zuerst, wie sich Ihr Rücken bewegt und was die Schmerzen auslöst. Danach folgen die Übungen und Techniken, die auf der Verordnung stehen. Für Rückenschmerzen sieht der Heilmittelkatalog unter anderem diese vor:
- Krankengymnastik, auch im Bewegungsbad
- Krankengymnastik am Gerät
- Manuelle Therapie
- Massage, ergänzend auch Wärme, Kälte oder Elektrotherapie
Bis zu drei dieser Heilmittel kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt auf einer Verordnung kombinieren. Massage und Manuelle Therapie zählen laut IQWiG zu den passiven Behandlungen. Fachleute empfehlen sie bei chronischen Kreuzschmerzen allenfalls ergänzend zu anderen Behandlungen.
Welche Physio-Übungen helfen bei Rückenschmerzen?
Bei chronischen Kreuzschmerzen haben sich laut IQWiG vor allem diese Trainingsarten als nützlich erwiesen:
- Übungen zur Stabilisierung der Bauch-, Rücken- und Beckenmuskulatur
- Kraft- und Haltungstraining für den ganzen Körper
- Pilates und Yoga
In den Studien lagen die Schmerzen anfangs bei 50 auf einer Skala bis 100. Nach den Bewegungsprogrammen gingen sie im Schnitt um 15 Punkte zurück. Ohne Bewegungstherapie änderte sich daran kaum etwas. Bis sich eine Wirkung zeigt, können einige Wochen vergehen. Schmerzen, die erst seit weniger als sechs Wochen bestehen, sind schlechter untersucht.
Training kann laut IQWiG auch neuen Schmerzphasen vorbeugen. In Studien bekamen etwa 50 von 100 Menschen ohne Training innerhalb eines Jahres erneut Kreuzschmerzen. Bei denen, die trainierten, waren es etwa 30.
Wie oft und wie lange braucht man Physiotherapie, und was zahlt die Krankenkasse?
Auf einer Verordnung für den Rücken stehen bis zu 6 Behandlungen. Der Heilmittelkatalog empfiehlt 1 bis 3 Termine pro Woche. Als Orientierung für den ganzen Fall nennt er 18 Behandlungen.
Laut IQWiG können Ärztinnen und Ärzte bis zu dreimal ein Rezept über je 6 Behandlungen ausstellen. Eine Behandlung dauert etwa 20 Minuten. Mit Begründung sind weitere Verordnungen möglich.
Die gesetzliche Kasse zahlt die Physiotherapie auf Verordnung. Sie zahlen 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung zu, ab dem 1. Januar 2027 plus 15 Euro.
Was tun, wenn die Physiotherapie nicht hilft?
Sprechen Sie das zuerst in der Therapie an. Nach der Heilmittel-Richtlinie muss die Therapeutin Ihre Ärztin informieren, wenn das Ziel mit dem verordneten Heilmittel voraussichtlich nicht erreicht wird. Die Ärztin entscheidet dann über einen anderen Plan, eine neue Verordnung oder das Ende der Behandlung. Sie prüft auch, ob andere Maßnahmen oder eine Reha in Frage kommen.
Laut IQWiG kann Bewegungstherapie chronische Rückenschmerzen spürbar lindern. Ganz verschwinden die Schmerzen dadurch nicht in jedem Fall. Bei langen Ausfallzeiten kommt eine Reha mit multimodaler Schmerzbehandlung in Frage. Eine solche Behandlung verbindet zum Beispiel Physio-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie. Den Antrag auf eine Reha stellen Sie über die Hausarztpraxis.
Ernsthafte Ursachen sind laut IQWiG sehr selten. Warnzeichen sind etwa Probleme beim Wasserlassen, Taubheit im Genitalbereich und Lähmungen der Beine. Dann brauchen Sie schnell ärztliche Hilfe, in einer Praxis oder im Krankenhaus.
Hilft Gerätetraining bei Rückenschmerzen?
Laut IQWiG gehört Kraft- und Haltungstraining zu den Trainingsarten, die sich bei chronischen Kreuzschmerzen als nützlich erwiesen haben. An Geräten gibt es dafür mehrere Wege. Auf Rezept ist das die Krankengymnastik am Gerät, bei der höchstens drei Patientinnen oder Patienten parallel unter direkter Anleitung trainieren.
Die FPZ-Rückentherapie ist ein eigenes Programm für chronische oder wiederkehrende Rücken- und Nackenschmerzen. Sie beginnt mit einer Kraftmessung und endet mit einer zweiten Messung. Dazwischen liegen in der Regel etwa 24 Einheiten in rund drei Monaten. Ein Heilmittel ist die FPZ-Rückentherapie nicht. Manche Kassen geben über eigene Verträge einen Zuschuss.
So ist es bei AMILU
Am Holzweg 14 in Oberursel behandeln wir bei AMILU Rückenschmerzen mit Krankengymnastik, Manueller Therapie und Krankengymnastik am Gerät. Die Termine planen wir mit 30 Minuten. Wir sind offizielles FPZ-Therapiezentrum und bieten die FPZ-Rückentherapie in Oberursel an. Ob Ihre Kasse dafür einen Zuschuss gibt, zeigt der FPZ-Therapie-Check.
Im selben Haus liegt unser Medizinisches Training. Für Menschen ohne behandlungsbedürftige Beschwerden bieten wir dort Präventionskurse mit Kassenzuschuss an.
Termine vereinbaren Sie bei uns unter 06171 9780060 oder per Mail an [email protected]. Welche Kosten die Kasse beim Training übernimmt, steht unter Training auf Rezept.